Ilmoittautumislomake
Jäsenryhmä*:	Peruskurssi Harrastajat Juniorit
Syntymäaika (pp.kk.vvvv)*:
Etunimi*:
Sukunimi*:
Lähiosoite*:
Postinumero*:
Postitoimipaikka*:
Sähköpostiosoite*:
Matkapuhelin:
Puhelin:
Tiedot lähettäessäni vakuutan, että en ole saanut pahoinpitelytuomioita. Salillamme ei anneta opetusta sellaisille henkilöille jotka on joskus tuomittu pahoinpitelystä.
Pakolliset kentät on merkitty tähdellä (*).